Минздрав России выпустил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи. В ней дается основная информация о порядке и сроках оказания гражданам различных видов медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством России.
Специалисты Минздрава России напомнили, что медицинская помощь подразделяется на первичную медико-санитарную, специализированную, высокотехнологичную и скорую. В свою очередь, первичная медико-санитарная помощь включает в себя следующие виды медицинской помощи:
– первичную доврачебную помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара);
– первичную врачебную помощь (ее оказывают врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общей практики (семейные врачи);
– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная. Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, неотложная помощь – при таких же симптомах без явных признаков угрозы жизни пациента. Плановая форма предполагает медицинскую помощь при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, когда нет угрозы жизни пациента, не требуется экстренная и неотложная медицинская помощь, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от формы медицинской помощи предусматриваются сроки ее оказания. Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Для плановой медицинской помощи предусмотрены такие сроки:
– врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр участковый должен принять пациента в течение 24 часов с момента, когда пациент обратился в медицинскую организацию;
– врачи-специалисты должны проконсультировать пациента не позднее 14 календарных дней со дня его обращения в медицинскую организацию;
– диагностические инструментальные (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи должны быть проведения не позднее 14 календарных дней со дня назначения;
– компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансная томография и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи должны быть проведены не позднее 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;
– специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь должна быть оказана не позднее 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Проведение всех видов инструктажей регистрируется в соответствующих журналах проведения инструктажей (в установленных случаях – в наряде-допуске на производство работ) с указанием подписи инструктируемого и подписи инструктирующего, а также даты проведения инструктажа. Формы журналов проведения инструктажей по охране труда приведены в ГОСТ 12.0.004-2015 “Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения”*.
Вместе с тем, требования, связанные с необходимостью шнуровки журналов, нумерации страниц, печати и подписи, скрепляющей журнал, могут быть установлены локальными нормативными актами работодателя, связанными с организацией делопроизводства в хозяйствующем субъекте.
Такие разъяснения приведены в письме Минтруда России от 16 июля 2018 г. № 15-2/ООГ-1744.